Arthrose du Genou : Causes et Traitement

Qu’est-ce que l’arthrose du genou?

L’apparition graduelle de la douleur au genou, la raideur et le gonflement sont des symptômes typiques de l’arthrose du genou. L’arthrite du genou vient sous plusieurs formes. L’arthrose est la forme la plus courante par excellence, suivie par certaines formes d’arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde et la goutte.

Bien qu’il existe de nombreuses similitudes entre les symptômes et les traitements de la douleur au genou de différents types d’arthrite, cet article se concentre sur l’arthrose.


Arthrose implique deux processus principaux:
  • Décomposition du cartilage dans les articulations
  • Développement des excroissances osseuses anormales, appelées ostéophytes ou éperons osseux.

Ce processus dégénératif peut conduire à une articulaire anormale fonction, la douleur et la raideur. Le processus arthrosique est progressive, avec des symptômes qui peuvent aller et venir et éventuellement s’aggraver pendant un certain nombre d’années. L’un des principaux symptômes des personnes souffrant d’arthrose du genou est la douleur. Cette douleur peut suivre un modèle, par exemple :

  • Une douleur au genou qui va et vient, peut être avec un faible niveau chronique de douleur, ponctuée par des intermittents plus intenses poussées;
  • Douleur à certaines activités, telles que la flexion, à genoux, accroupi, ou monter des escaliers;
  • La douleur au genou et la raideur qui est s’aggrave après une inactivité ou un repos prolongé, comme se lever du lit le matin.

Il existe plusieurs facteurs de risque qui rendent la personne plus susceptibles de développer cette condition. Les principaux facteurs de risque sont l’âge avancé (plus de 45 ans), blessure au genou antérieure, et l’excès de poids.

Cet article fournit une analyse approfondie des symptômes, les causes et les facteurs de risque, processus de diagnostic et les traitements chirurgicaux et non chirurgicaux pour l’arthrose du genou.

Comment l’arthrose du genou provoque la douleur

Le genou est un joint de de port de poids flexibles particulièrement sujettes à l’usure et aux déchirures et donc susceptibles d’être affectées par l’arthrose. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC):

Près de la moitié des Américains peut éprouver les symptômes de l’arthrose du genou à un moment donné au cours de leur vie, et il est l’une des principales causes de l’handicap chez les personnes de plus de 50 ans.

un genou arthritique est amincie, endommagé ou manquant du cartilage dans l’articulation. Le cartilage endommagé est pas en soi une source de douleur ou d’autres symptômes. Au lieu de cela, le cartilage endommagé ou manquant provoque des frictions entre les os et les autres problèmes de genou, qui à son tour cause une douleur au genou et des symptômes liés.

Anatomie de l’articulaire du genou et l’arthrose

Autre qu’une sorte de traumatisme ou d’une blessure aiguë, la source la plus commune de la douleur dans l’articulation du genou est l’arthrite, le plus souvent l’arthrose. L’arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte, sont les moins fréquentes.

Dans un genou arthrosique, le cartilage articulaire est amincie, endommagé ou complètement usé. Lorsque le cartilage de genou est dégradée d’une telle manière, le processus suivant se produit :

  • Nouveau cartilage peut être produit, mais les nouvelles cellules de cartilage peut se développer dans des modèles cahoteuses irréguliers plutôt que la forme lisse originale du cartilage. Le résultat est que le fémur (cuisse) et les os du tibia (tibia) qui se frottent et broient les uns contre les autres dans l’articulation du genou. La rotule (genou) peut aussi perdre du cartilage, mais l’arthrose du genou commence le plus souvent avec la détérioration du cartilage entre le fémur et le tibia.
  • Pour compenser le cartilage détérioré ou manquant, les os de l’articulation peuvent produire de petites excroissances osseuses appelées ostéophytes ou éperons osseux. À son tour, les éperons osseux peuvent créer encore plus de friction dans l’articulation du genou.
  • Comme le corps tente de compenser la fonction anormale de l’articulation du genou, les tendons et les ligaments associés peuvent également être étirés ou autrement compromis, conduisant à la perte de la stabilité et la fonction dans le genou.

Il est important de noter que le cartilage ne contient pas de nerfs, de sorte que le cartilage endommagé n’est pas la principale source de la douleur en cas d’arthrose du genou. De même, les éperons osseux sont un signe normal de vieillissement, et la présence de l’os éperons seul n’est pas une source de préoccupation. Cependant, le frottement entre les os et d’autres anomalies résultant dans le genou peut causer de l’inconfort et de la douleur.

L’inconfort chronique au genou et / ou douleurs mineures peuvent justifier une évaluation, car un programme de traitement approprié peut encourager une fonction articulaire saine, et de minimiser ou d’arrêter la progression des symptômes. En règle générale, si l’arthrose est diagnostiquée et traitée tôt dans le processus de la maladie, les professionnels de la santé croient que le résultat sera mieux pour le patient en termes de moins de douleur et moins de complications.

symptômes de l’arthrose du genou

Une douleur au genou et la rigidité sont des signes classiques de l’arthrose du genou. Ces symptômes ont tendance à progresser graduellement. Au premier temps, beaucoup de gens attribuent la douleur du genou ou de l’inconfort à un manque d’exercice ou de vieillissement. Beaucoup d’eux ignorent leurs premiers symptômes de l’arthrite du genou et disent « pas grand-chose » jusqu’à ce qu’ils s’aggravent et commencent à interrompre leurs capacité à profiter des activités quotidiennes.

Voici une liste des signes et symptômes de l’arthrose du genou communes. La reconnaissance précoce des symptômes et le traitement approprié peut ralentir considérablement ou éliminer la progression des symptômes de l’arthrose.

Douleur au genou: la douleur est le symptôme le plus fréquemment signalé de l’arthrose du genou. La description de la douleur dépend de l’état et de la situation du patient. Par exemple, la douleur peut aller et venir ou il peut y avoir un faible niveau chronique de la douleur avec des poussées intermittentes de douleur plus intense. La douleur peut être vécue comme terne et douloureuse ou forte et intense, et il est généralement pire avec certaines activités qui mettent une pression supplémentaire sur l’articulation, comme lors de la flexion vers le bas ou monter des escaliers. Typiquement, la douleur au genou peut être atténuée par le repos et une compresse de glace.

La raideur du genou: la friction des os et l’enflure dans l’articulation du genou rend le genou raide et moins souple. La plage de mouvement du genou peut devenir plus limitée. Une personne avec, un arthrose du genou du modéré à avancé, peut trouver une difficulté à redresser son genou. Certaines personnes ne peuvent ressentir une raideur dans le genou que dans le matin ou après avoir été assis pendant une longue période. La Rigidité peut, ou non, être accompagnée d’un gonflement.

Inactivité fait qu’empirer les choses : les genoux peuvent devenir raides après le sommeil ou le fait d’être assis pendant une longue durée. Les personnes atteintes d’arthrose du genou constatent souvent que la raideur et la douleur sont plus visibles quand ils essaient de se lever du lit le matin, ou de la chaise après une longue période d’une position assise.

Enflure au genou : lorsque le cartilage du genou est usé, le fémur et les os du tibia (et parfois patella) peuvent se frotter, entraînant une irritation et un gonflement du genou (C’est à dire un liquide dans le genou). Un genou enflé peut être accompagnée d’une sensation de chaleur, qui peut varier du chaud à une brûlure. Le genou peut même être rouge et chaud au toucher.

Genou éclatant ou croquant: sentir un craquement ou d’entendre un claquement lors de la flexion du genou, comme lors de la flexion vers le bas dans un squat, sont des signes que le cartilage est usé et ne protège pas les os de la friction. Le terme médical pour ce symptôme est crepitus.

Genou flambant ou bloqué : certains patients avec un arthrose du genou du modéré à avancée ressentent que leurs genoux flambent, surtout quand  en descendant les escaliers. Cela peut se produire si des rainures irrégulières ou des volets dans le cartilage dégénéré se capture, ou si un morceau de cartilage se détache et reste coincé dans l’articulation, produisant une sensation de flambage du genou ou de blocage des genou. Ces scénarios sont imprévisibles, mais ont tendance à se produire lorsque la souche est placée sur le genou, comme lors de la descente des escaliers ou se lever d’une position assise.

Dans la plupart, mais pas tous les cas, les symptômes de l’arthrose du genou viennent et vont, deviennent pire et plus fréquents au cours des mois ou des années. La douleur de l’arthrose au genou peut s’enflammer après les activités de haute intensité, comme le jogging ou le tennis, ou à des activités simples où on portent du poids, qui ajoutent un effort à l’articulation du genou, comme dans la position accroupi ou le fait de monter des escaliers.

Les causes de l’arthrose du genou

Personne ne connaît la cause exacte de l’arthrose du genou, mais la plupart des gens qui développent l’arthrose ont au moins l’un des traits ci-dessous:

Deux facteurs de risque principaux pour le développement de l’arthrose du genou sont l’âge avancé, et l’obésité:

L’âge avancé : alors que les adultes de tout âge peuvent développer l’arthrose du genou, la prévalence des symptômes de l’arthrose du genou augmente rapidement à partir de 45 ans et continue d’augmenter par la suite. La prévalence augmente avec l’âge, car avec l’âge les articulations du genou subissent l’usure, et le cartilage amincit et devient moins souple, ce qui les rend plus sujettes à l’arthrose. La dégénérescence des articulations qui est caractéristique de l’arthrose est la raison pour laquelle la condition est aussi appelée « maladie dégénérative des articulations ».

L’excès de poids / obésité : le genoux subit du poids sur articulations, et une personne en surpoids ou obèse est significativement plus susceptibles de développer l’arthrose du genou.
Par exemple:

  • Pres de 2 sur 3 personnes obèses sont susceptibles de développer l’arthrose du genou. (Etude)
  • Perdre même quelques kilos peut réduire considérablement le risque. Une étude a montré que perdre à peu près 5 Kilo réduit le risque de développement de l’arthrose du genou chez les femmes de 50%. (Etude)

En plus des autres facteurs de risque ci-dessus pour le développement de l’arthrose du genou, on trouve :

Traumatisme articulaire: un os cassé, des blessures graves ou la chirurgie peuvent causer des dommages à l’articulation du genou qui mène éventuellement à l’arthrose du genou, même si les symptômes peuvent ne pas apparaître que de nombreuses années plus tard. L’arthrose qui se développe à la suite d’une blessure antérieure est habituellement appelée arthrite traumatique, ou l’arthrite post-traumatique.

Histoire de famille. similaire à la taille et la couleur des cheveux, la probabilité qu’une personne développe l’arthrose du genou est influencée par la génétique; une femme dont la mère a arthrose du genou est plus susceptible de développer la maladie qu’une autre femme dont la mère n’a pas eu l’arthrose du genou. Bien que l’étendue exacte des facteurs génétiques n’est pas connue, le CDC estime entre 20 à 35% des incidences d’ l’arthrite du genou peut être héréditaire.

malformation congénitale ou maladie: les scénarios de la goutte ou l’arthrite septique, ainsi que des troubles métaboliques, l’alignement des os pauvres et d’autres affections congénitales peuvent augmenter le risque de développer de l’arthrose du genou.

Le stress articulaire et les blessures chroniques : les personnes dont les activités régulières ou les emplois exigent de passer beaucoup de temps sur leurs pieds, en faisant soulever des charges lourdes en position debout, accroupi ou rampant (installation des tapis par exemple) peuvent éprouver des «mini-traumatismes» dans leurs articulations du genou et sont plus susceptibles de développer l’arthrose. Les athlètes qui participent à des sports à impact élevé (par exemple de tennis, football) peuvent également être sujettes à développer de l’arthrose du genou.

Le genre. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer l’arthrose du genou. Pour les adultes de plus de 45 ans:

  • 18,7% des femmes ont l’arthrose du genou
  • 13,5% des hommes ont l’arthrose du genou (étude précédente)

Bien que les facteurs de risque ci-dessus prédisposent certaines personnes à l’arthrose, ils ne sont pas absolument responsable: les personnes sans facteurs de risque ci-dessus peuvent développer la condition, et les personnes ayant toutes les caractéristiques ci-dessus peuvent ne jamais le développer.

Si la douleur au genou survient soudainement, il est plus susceptible d’être causé par un traumatisme ou d’une autre condition, non pas par l’arthrose du genou. Si le genou se sent chaud ou la peau autour de l’articulation devient rouge, puis un diagnostic autre que l’arthrose peut être le coupable. Cela pourrait indiquer une infection, et une articulation du genou infecté nécessite une attention médicale immédiate.

Diagnostic de l’arthrose du genou

Bien qu’aucun test seule peut définitivement diagnostiquer l’arthrose du genou, les médecins utilisent une approche globale qui est vérifiée par le diagnostique imagerie pour arriver à un diagnostic clinique.

Il est important de préciser que la plupart des personnes de plus de 50 ans auront des signes de l’arthrose dans leurs principales articulations qui peuvent être vus sur une radiographie, mais la plupart ne présentent aucun symptôme, de sorte que le fournisseur de soins médicaux ne va pas appuyer sur des études de diagnostic (comme une radiographie ou l’IRM) seuls. Un diagnostic précis viendra suite à une histoire médicale complète et un examen physique par le fournisseur de soins de santé.

Voici une description du processus qui utilisent les médecins pour déterminer si les symptômes d’un patient sont causées par l’arthrose:

Entretien avec patient: le médecin vous posera des questions sur l’histoire de la famille et de décrire l’apparition de ses symptômes du genou, le motif de la douleur et l’enflure au genou, et comment les symptômes affectent le mode de vie, ainsi que ce qui rend la douleur mieux ou pire. Les symptômes rapportés d’un patient sont importants pour le diagnostic et le traitement.

L’examen physique:  le médecin va examiner physiquement le genou du patient, en notant des signes de gonflement, les points de la douleur, la raideur et l’amplitude des mouvements. L’examen devrait s’étendre au-dessus et au-dessous du genou, car la douleur au genou peut être renvoyée à partir d’une source distante (à savoir : renvoyé vers le bas à partir du bas du dos).

Test: après la consultation du patient et l’examen physique, le médecin aura généralement une détermination assez solide si les symptômes du patient sont causées par l’arthrite ou non. Le suivi des tests peut être inclus dans le cadre du processus de diagnostic à la fois pour gagner plus d’informations sur l’étendue de l’arthrite du genou et/ou pour exclure d’autres causes possibles de la douleur du patient.

Rayons X. Les rayons X peuvent montrer s’il y a une perte d’espace articulaire entre le fémur et le tibia, ce qui indique une perte de cartilage dans le genou. Une radiographie peut aussi montrer des éperons osseux, un signe que les os ont essayé de compenser la perte de cartilage avec la croissance osseuse supplémentaire. Cependant, certaines personnes peuvent avoir des rayons X qui montrent des signes importants de l’arthrose du genou et subissent aucune douleur, tandis que d’autres peuvent avoir des rayons X qui montrent peu de signes de l’arthrose du genou et ont des douleurs importantes. dommages du cartilage mineur ou éperons osseux peuvent se traduisent par beaucoup de douleur si l’une est dans un endroit sensible. Par conséquent, les rayons X est juste un outil qui doit être utilisé en conjonction avec l’entretien et un examen physique du patient.

L’IRM. Imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être commandé pour fournir des détails supplémentaires, comme ce test fournit des images des tissus mous (ligaments, les tendons et les muscles), ainsi que l’os. Cette image plus détaillée de l’articulation du genou peut être utile si les radiographies du genou ne sont pas concluantes ou si le médecin soupçonne symptômes sont dus à autre chose que l’arthrose, tels que les dommages au ménisque, des tendons ou des ligaments du genou. Cependant, une IRM est plus coûteuse en temps – exiger du patient de rester parfaitement immobile pendant environ 30 minutes – et est beaucoup plus cher qu’un x-ray. Une IRM est pas nécessaire dans la plupart des cas.

Des tests en laboratoire. Les tests de laboratoire ne peuvent pas identifier la présence de l’arthrose du genou, mais ils peuvent être utilisés pour écarter d’autres problèmes, comme l’infection ou la goutte qui peut également causer des douleurs au genou. Des tests de laboratoire peuvent exiger un prélèvement sanguin ou d’une aspiration de l’articulation du genou (en fluide à partir de l’articulation).

Traitement de l’arthrose du genou

Bien que l’arthrose du genou est souvent un processus dégénératif progressif et irréversible, l’amélioration fonctionnelle et le contrôle de la douleur sont les objectifs raisonnables du traitement.

 

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