Douleur au Bas du Dos (Lombalgie) : des Causes au Traitement

Douleur au bas du dos : symptômes, diagnostic, et traitement

La douleur au bas du dos ou lombalgie (terme médical)douleur au bas du dos peut être causée par une variété de problèmes avec toutes les parties du complexe, réseau interconnecté de la colonne vertébrale muscles, les nerfs, les os, les disques ou les tendons de la colonne lombaire. Les sources typiques de lombalgie comprennent:

  • Les grosses racines nerveuses dans le bas du dos qui vont aux jambes peuvent être irritées
  • Les petits nerfs qui innervent le bas du dos peuvent être irrités
  • Les grands muscles du bas du dos appariés (spinaux) peut être tendue
  • Les os, les ligaments ou les articulations peuvent être endommagés
  • Un disque intervertébral peut être dégénérait

Sommaire


Une irritation ou un problème avec l’une de ces structures peut causer de la douleur au bas du dos et/ou la douleur qui rayonne ou qui est renvoyé à d’autres parties du corps. De nombreux problèmes de dos provoquent également des spasmes musculaires, qui ne ressemble pas beaucoup, mais peuvent causer des douleurs sévère et un handicap.

Bien que la douleur en bas du dos est extrêmement fréquente, les symptômes et la gravité de la douleur au bas du dos varient considérablement. Une souche de muscle simple au bas du dos pourrait être assez atroce pour nécessiter une visite à la salle d’urgence, tandis qu’un disque dégénératif peut causer seulement une légère gêne intermittente.

Identifier les symptômes et d’obtenir un diagnostic qui met en évidence la cause de la douleur, constitue la première étape pour obtenir un soulagement efficace de la douleur.

Les causes communes de douleurs au bas du dos chez les adultes

Certaines causes de la douleur au bas du dos ont tendance à se produire plus souvent chez les personnes plus jeunes par rapport aux les personnes âgées:

  • Les jeunes adultes (30 à 60 ans) sont plus susceptibles d’éprouver des maux de dos de l’espace disque lui-même (par exemple une hernie discale lombaire ou d’une maladie dégénérative du disque) ou à partir d’une souche de muscle du dos ou d’une autre souche de tissus mous.
  • Les personnes âgées (plus de 60) sont plus susceptibles de souffrir de la douleur liée à la dégénérescence des articulations (comme l’arthrose ou la sténose spinale) ou d’une fracture de compression.

Quand chercher un traitement immédiat pour la douleur au bas du dos

La plupart des cas de lombalgie ne nécessitent pas de soins d’urgence, mais tout le monde devrait voir un médecin immédiatement si la lombalgie est le résultat d’un traumatisme, ou si la douleur est accompagnée de l’un des symptômes suivants:

  • Fièvre et frissons
  • perte de poids inexpliquée récente
  • la faiblesse importantes des jambes
  • intestinale soudaine et / ou l’incontinence urinaire – soit la difficulté à uriner ou d’avoir un mouvement de l’intestin, ou la perte de contrôle d’urination ou d’un mouvement de l’intestin (syndrome de la queue de cheval )
  • Sévère, douleur abdominale continue (anévrisme de l’aorte abdominale)

Dans les cas où un traitement immédiat est un nécessaire, les médecins examineront les causes graves possibles de la douleur, y compris tout type d’infection vertébrale, d’une tumeur ou d’une fracture.

Les symptômes et les causes de la douleur au bas de dos

En règle générale, les personnes plus jeunes (30 à 60 ans) sont plus susceptibles d’éprouver des douleurs au dos d’une souche musculaire au bas du dos ou à partir de l’espace de disque lui-même – comme une hernie discale lombaire ou d’une maladie dégénérative du disque lombaire.

Cet article détaille une description des symptômes typiques et leurs causes possibles dans les jeunes adultes. La page suivante détaille les causes typiques de la douleur au bas du dos chez les adultes âgés de plus de 60 ans.

Symptômes: douleurs graves ou des douleurs dans le bas du dos qui commence après l’activité, mouvement brusque, ou soulever un objet lourd.

Ces symptômes de douleurs au dos inférieurs comprennent une combinaison des éléments suivants:

  • Difficulté mobile qui peut être suffisamment grave pour empêcher la marche ou debout
  • Une douleur qui se déplace également autour de l’aine, les fesses ou haut de la cuisse, mais rarement se déplace en dessous du genou
  • La douleur qui tend à être endolori et terne
  • Les spasmes musculaires, qui peuvent être graves
  • douleur locale au toucher

Les causes possibles: maux de dos musculaires

La douleur de dos musculaire ou les ligaments est l’une des causes les plus fréquentes de douleurs lombaires aiguës. Soulever un objet lourd, de torsion ou un mouvement brusque peut causer des muscles ou des ligaments étirer ou de développer des déchirures microscopiques.

Avec une contrainte bas du dos, la sévérité des plages de la douleur d’un léger inconfort à sévère, la désactivation de la douleur, en fonction du degré de déformation et de spasmes musculaires au bas du dos qui résultent de la blessure.

Symptômes: La lombalgie qui se déplace à la fesse, la jambe et le pied (sciatique)

Sciatique comprend toute combinaison des symptômes suivants:

  • La douleur est généralement en cours (par opposition à torchage pour quelques jours ou quelques semaines et puis diminuant)
  • La douleur peut être pire dans les pieds et des jambes que dans le bas du dos
  • Le mal en bas du dos est typiquement ressenti d’un côté de la fesse ou de la jambe seulement
  • Le mal dans le bas du dos qui est généralement pire après de longues périodes debout immobile ou assis: soulagé quelque peu lors de la marche
  • Plus grave (brûlure, picotements) vs. terne, douleur sourde
  • Le mal au bas du dos peut être accompagné par une faiblesse, un engourdissement ou la difficulté à bouger la jambe ou du pied

Cause Fréquente : Hernie Discale Lombaire

Sciatique décrit les symptômes causés quand une racine nerveuse dans la colonne vertébrale inférieure est compressé, ce qui provoque la douleur et l’engourdissement de voyager le long de la grande nerf sciatique qui sert les fesses, les jambes et les pieds.

Chez les jeunes adultes, la sciatique peut être causée par un large éventail de conditions, le plus souvent une hernie discale lombaire (peut aussi être causée par une maladie dégénérative de disque, spondylolisthésis isthmique, et d’autres conditions).

Symptômes: douleurs lombaires chroniques aggravées par certaines positions et les mouvements.

Les symptômes peuvent comprendre une combinaison quelconque des éléments suivants:

  • Faible niveau de la douleur constante au bas du dos ponctuée par des épisodes douleurs/musculaires de spasmes graves durant quelques jours à quelques mois
  • La douleur chronique qui peut aller de lancinante à sévère
  • Le mal de dos aggravé par assis
  • Marcher, même courir, peut se sentir mieux que de rester assis / debout
  • Modification des positions soulage souvent la douleur

cause fréquente: discopathie dégénérative

discopathie dégénérative lombaire peut affecter les patients aussi jeunes que 20. Lorsque les disques lombaires entre les vertèbres commencent à se décomposer, le disque endommagé peut causer l’inflammation et légère instabilité dans le bas du dos, provoquant la douleur, des spasmes musculaires, et parfois sciatiques.

la discopathie dégénérative est commune et est souvent traitée avec succès.

Symptômes: douleur profonde dans le bas du dos qui se détériore en position debout ou en marchant

Les symptômes peuvent comprendre une combinaison quelconque des éléments suivants:

  • La douleur qui circule dans les fesses et le dos des cuisses (également appelés sciatiques ou douleur radiculaire)
  • La douleur qui s’aggrave en se pliant vers l’arrière
  • La douleur qui se sent mieux avec assis, surtout assis en position couchée
  • Sensation de fatigue dans les jambes, et l’engourdissement éventuel des jambe ou picotements, surtout après la marche
  • Ischio-jambiers serrés, ce qui rend difficile de toucher les orteils

Cause possible: spondylolisthésis Isthmic

le spondylolisthésis isthmique se produit quand une vertèbre dans le bas du dos glisse vers l’avant sur l’espace disque en dessous. Il est plus fréquent au niveau L5-S1 et peut causer des douleurs lombaires de l’instabilité vers la douleur de la racine nerveuse due à la compression de la racine nerveuse.

La fracture se produit dans l’enfance, mais normalement ne crée pas beaucoup de douleur jusqu’à ce qu’un patient est dans l’âge adulte.

Symptômes: Les douleurs lombaires et/ou douleur des fesses et l’aine

Les symptômes peuvent comprendre une combinaison quelconque des éléments suivants:

  • La douleur souvent décrite comme un mal
  • La douleur peut être ressentie dans les hanches, les cuisses, l’aine ainsi que le bas du dos
  • Les maux de dos aggravé par assis et peut se sentir mieux en position couchée ou en s’allongeant
  • Modification des positions soulage souvent la douleur

Causes Fréquentes: maladie articulaire sacro-iliaque

sacroiliac maladie articulaire ou un dysfonctionnement peuvent se produire s’il y a un mouvement trop ou trop peu dans l’articulation sacro-iliaque – les joints qui relient le sacrum au bas de la colonne vertébrale à la hanche de chaque côté.

Les jeunes adultes peuvent également être affectés par l’arthrite et d’autres conditions qui sont les causes typiques de maux de dos chez les personnes âgées. Symptômes de chaque type d’état varient en fonction d’un certain nombre de facteurs, tels que la gravité de la pathologie et l’anatomie unique de l’individu et de la perception de la douleur.

La douleur de bas du dos chez les personnes âgées

Bien que les personnes âgées peuvent ressentir de la douleur liée à l’une des conditions qui affectent également les jeunes adultes, les personnes de plus de 60 ans sont plus susceptibles de souffrir de la douleur liée à la dégénérescence des articulations de la colonne vertébrale. Deux des causes les plus fréquentes de douleurs au bas du dos chez les personnes âgées comprennent l’arthrose et la sténose spinale.

Symptômes: douleurs lombaires et de rigidité qui se produit le plus fort dans la matinée et dans la soirée

Comprend toute combinaison des symptômes ci-dessous:

  • La douleur qui interrompt le sommeil
  • La douleur qui se produit le plus fort la première chose le matin et de nouveau vers la fin de la journée
  • tendresse Localisée lorsque la zone affectée de la colonne vertébrale est pressée
  • Douleur agressive, la douleur constante ou intermittente dans le bas du dos qui est aggravée par l’activité prolongée
  • Rigidité ou perte de flexibilité dans le dos (par exemple, incapable de se plier confortablement à la ceinture)

Cause possible: facette arthrose

Facet arthrose, également appelée arthrite dégénérative ou de l’arthrose de la colonne vertébrale, est une maladie dégénérative qui se développe peu à peu au fil du temps. La douleur est provoquée par la rupture du cartilage entre les articulations à facette dans la colonne vertébrale. Au début, les symptômes ne peuvent être intermittentes, mais peuvent ensuite se développer en une douleur plus stable dans le bas du dos, et peuvent éventuellement provoquer une sciatique qui s’ajoute au mal de bas de dos.

Symptôme: Douleur à la jambe qui se produit principalement lors de la marche et debout

Comprend toute combinaison de ce qui suit:

Incapable de marcher loin sans développer la douleur des jambes
le soulagement bas douleurs au dos est atteint rapidement après s’être assis
Les symptômes varient entre sévère et doux / aucun
Les symptômes se développent progressivement au fil du temps
Faiblesse, engourdissement et des picotements qui rayonne à partir du bas du dos dans les fesses et les jambes (sciatique)

Les causes probables: sténose du canal rachidien lombaire ou spondylolisthésis dégénératif

Les deux sténose spinale et spondylolisthésis dégénératif peut exercer une pression sur les nerfs au point où ils sortent de la colonne vertébrale. Debout, comme dans la marche normale, augmente la pression sur le nerf et conduit dans la douleur de la jambe.

Symptômes: apparition soudaine de maux de dos, la flexibilité limitée, la perte de hauteur

Inclut un des éléments suivants:

  • Apparition soudaine de maux de dos
  • Debout ou en marchant généralement aggravent la douleur
  • Se couché sur son dos rend la douleur moins intense
  • Perte de taille
  • flexibilité spinale limitée
  • Difformités et des incapacités

Cause possible: fracture de compression de la colonne vertébrale

En règle générale, la possibilité de compression fracture doit être a examiné après toute apparition soudaine de maux de dos chez les adultes plus de 50 ans, en particulier chez les femmes après la ménopause atteintes d’ostéoporose, et chez les hommes ou les femmes après l’utilisation de corticoïdes à long terme. Chez une personne souffrant d’ostéoporose, même une petite quantité de force mis sur la colonne vertébrale, à partir d’un éternuement, peut provoquer une fracture de compression.

Causes moins fréquentes de la douleur lombaire

Bien que moins fréquent que les conditions énumérées ci-dessus, un certain nombre d’autres conditions peut provoquer des douleurs lombaires et, y compris, mais sans s’y limiter:

  • Syndrome du piriforme
  • Infection
  • Tumeur spinale
  • Fibromyalgie
  • Spondylarthrite ankylosante
  • Coccygodynie

Enfin, il est important de noter que son attitude et sa situation ont également un effet sur les niveaux de la douleur et de la durée. Par exemple, les gens qui sont déprimés, sous le stress, ou qui ont une blessure au dos indemnisables sont plus susceptibles d’avoir leur douleur devient chronique. Les patients qui sont sans stress et ont les facteurs psychologiques peu compliqués sont plus susceptibles d’améliorer avec un traitement approprié pour leurs conditions.

Diagnostiquer douleurs au bas de dos

Les causes de la douleur au bas du dos peuvent être complexes, et il y a beaucoup de structures de la colonne vertébrale qui peut causer de la douleur. Les médecins demandent aux patients de décrire l’emplacement, de la gravité et le type de douleur, en plus de l’histoire de la douleur: quand le patient a commencé à le sentir, et toutes les activités ou les positions qui rendent la douleur mieux ou pire.

Classifications des douleurs au bas de dos

Un diagnostic sera généralement classer l’état du patient comme l’un des trois types de douleur.

  • lombalgie axiale, le type le plus commun des maux de dos, est confinée au bas du dos et ne se déplace pas dans les fesses ou les jambes. La douleur peut être aiguë ou sourde, et peut être suffisamment grave pour limiter les activités quotidiennes, comme se tenir debout et marcher. Elle aggrave généralement avec certaines activités (comme le sport) ou des positions physiques (comme assis pendant de longues périodes) et est soulagée par le repos. La plupart de lombalgie axiale est aiguë – ce qui signifie qu’il est de courte durée et guérit dans les six à 12 semaines – mais peut durer plus longtemps et devenir chronique.
  • Radiculopathie lombaire (sciatique) est le deuxième type le plus commun de la douleur causée par un problème au bas du dos. Causée par des conditions qui compressent les racines nerveuses du nerf sciatique, la douleur est plus sévère dans la jambe que dans le dos. Les symptômes sont la douleur, un engourdissement et / ou de la faiblesse qui se fait sentir dans le bas du dos (le cas échéant) et uniquement sur un côté du corps inférieur, ce qui affecte les fesses, des jambes, les pieds, ou la totalité de la longueur de la jambe.
  • La lombalgie avec douleur painis visés dans le bas du dos qui rayonne également à l’aine, les fesses et les haut de la cuisse, mais rarement au-dessous du genou. Les patients décrivent la douleur comme terne et endolori avec des intensités variables. La lombalgie avec douleur référée est semblable à la douleur axiale et est géré avec des traitements similaires.

La classification de la douleur est importante pour guider le plan de traitement. Par exemple, avec certains types de douleurs radiculaires, des exercices d’extension spécifiques pourraient initialement être prescrits pour déplacer la douleur au dessus du nerf sciatique et remonter jusqu’à la source dans le bas du dos.

Tests et examens diagnostiques supplémentaires

Lorsque la douleur est sévère et ne est pas soulagée dans les 6 à 12 semaines, un diagnostic précis devient plus important pour déterminer un traitement ultérieur. outils de diagnostic supplémentaires comprennent:

  • Rayon X. Fournit des informations sur les os de la colonne vertébrale; utilisé pour tester une instabilité vertébrale, des tumeurs et des fractures.
  • Tomodensitométrie. Capture des images en coupe transversale des vertèbres et les disques intervertébraux; peut être utilisé pour vérifier la hernie discale ou une sténose spinale.
  • Myélogramme. Permet l’identification des problèmes au sein de la colonne vertébrale, la moelle épinière et des racines nerveuses. Une injection de produit de contraste illumine la colonne vertébrale avant une radiographie ou un scanner.
  • L’examen IRM. Affiche des informations détaillées en coupe des composants de la colonne vertébrale. Utile pour évaluer les problèmes avec les disques lombaires et les racines nerveuses, ainsi que écarter les causes de la douleur au bas du dos comme des infections ou des tumeurs de la colonne vertébrale.

Typiquement, le spécialiste de la colonne vertébrale aura une bonne idée de la cause de la douleur des symptômes et l’examen physique du patient, et utilisera les tests de diagnostic ci-dessus pour confirmer et préciser le diagnostic et / ou pour exclure d’autres causes possibles des symptômes.

Il est également important de noter que, parfois, la lombalgie a en réalité aucune cause anatomique identifiable, mais cela ne signifie pas l’inexistence de la douleur. Même sans cause évidente de la douleur, la douleur du patient est toujours réelle et doit être traitée.

Traitement de la douleur au bas du dos

Le traitement de la douleur au bas du dos dépend de l’histoire du patient et le type et la gravité de la douleur. La grande majorité des cas de douleurs lombaires devient mieux dans les six semaines sans chirurgie, et les exercices de douleur du bas du dos sont presque toujours partie d’un plan de traitement.

Si la douleur persiste ou se détériore, les procédures de diagnostic et de chirurgie plus impliqués peuvent être recommandées.

  • Repos : cessation d’activité pendant quelques jours permet aux tissus blessés et même des racines nerveuses pour commencer à guérir, qui à son tour aide à soulager les douleurs lombaires. Cependant, plus de quelques jours de repos peut conduire à un affaiblissement des muscles, et les muscles faibles doivent se battre pour soutenir adéquatement la colonne vertébrale. Les patients qui ne s’exercent pas régulièrement pour développer la force et la flexibilité sont plus susceptibles d’avoir une lombalgie prolongée ou récurrente.
  • Chaleur et des packs de glace : la chaleur et/ou thérapie par le froid aide à soulager la plupart des types de lombalgie en réduisant l’inflammation. Souvent, les patients utilisent la glace, mais certains préfèrent la chaleur. Les deux peuvent être utilisés en alternance.
  • Médicaments : une grande variété sans prescription et les médicaments d’ordonnance sont disponible pour aider à réduire la douleur au bas du dos. De nombreux médicaments réduisent l’inflammation, ce qui est souvent une cause de la douleur, tandis que d’autres travaillent pour empêcher la transmission des signaux de douleur d’atteindre le cerveau. Chaque médicament a de multiples risques uniques, les effets secondaires possibles et les interactions des médicaments (ou de la nourriture ou le supplément), doivent être évalués par un médecin.
  • S’entraîner pour douleurs au dos bas : l’exercice est un élément clé de presque tous les traitements de la douleur du bas du dos plan. Typiquement, un programme d’exercice sera développé et enseigné par un professionnel de la santé de la colonne vertébrale, comme un physiothérapeute, chiropraticien ou physiatre, et comprendra trois composantes: le conditionnement aérobie, d’étirement et de renforcement. Les exercices sont mieux fait par le biais, un programme progressif contrôlé, avec l’objectif de construire vers une colonne vertébrale plus solide et plus flexible.
  • Impact faible d’exercices aérobiques : en plus des exercices spécifiques au bas du dos, tout exercice aerobic à faible impact, comme la marche, est souvent un exercice idéal pour le bas du dos, car il aide à apporter de l’oxygène vers les tissus mous dans le dos pour favoriser la guérison. Natation ou l’exercice de l’eau a le même effet et est une excellente option si la marche est trop douloureux.
  • Ajustement chiropratique (également appelé manipulation chiropratique) peut aider à améliorer la fonction de la moelle en diminuant la douleur et l’inflammation pour augmenter l’amplitude des mouvements et la fonction physique. Manipulation manuelle est aussi couramment effectuée par des médecins ostéopathes.
  • Injections épidurales de stéroïdes fournissent des stéroïdes directement dans la zone douloureuse du bas du dos pour réduire l’inflammation. Les stéroïdes ne guérissent pas les composants de du dos, mais offrent souvent un soulagement de la douleur assez pour permettre aux patients de se déplacer, de faire des exercices et de guérir.
  • Chirurgie pour la chirurgie douleurs au dos bas est presque toujours la décision du patient, et d’un chirurgien qualifié colonne vertébrale, qui sera en mesure d’expliquer les avantages et les inconvénients de chaque procédure. Pour la sciatique, la laminectomie et microdiscectomie ont montré qu’elles réduisent de manière significative les symptômes de douleur en soulageant la pression sur les racines nerveuses compressées. la chirurgie de fusion, qui est utilisé pour arrêter le mouvement à un mouvement de segment, est une chirurgie plus étendue, mais peut être efficace pour soulager la douleur due à un mouvement de segment douloureux.

Ce qui précède ne constitue pas une liste exhaustive de tous les traitements possibles pour la douleur du bas du dos, mais comprennent les traitements les plus communs. Il est conseillé aux patients de demander un diagnostic de leur médecin de soins primaires, un chiropraticien ou un spécialiste de la colonne vertébrale (comme un physiatre) afin de déterminer la cause fondamentale de leur douleur dans le bas du dos et cherchent un traitement approprié.

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