Hernie Discale : Des Causes Au Traitement

Définition

Une hernie discale se réfère à un problème avec l’un des coussins caoutchouteux (disques) entre les os individuels (vertèbres) qui empilent pour constituer votre colonne vertébrale.

Un disque spinal est un peu comme un beignet, avec un centre mou enfermé dans un extérieur plus difficile. Parfois appelé une hernie discale ou d’un disque de rupture, une hernie discale se produit lorsque une partie de la « gelée » plus douce pousse à travers une fissure dans l’extérieur plus difficile.

Hernie Discale
Les disques caoutchouteux qui se trouvent entre les vertèbres de la colonne vertébrale se composent d’un centre mou (noyau) entouré par un durcissement extérieur (anneau). Une hernie discale se produit lorsque une partie du noyau pousse à travers une fissure dans l’espace annulaire. Les symptômes peuvent se produire si la hernie comprime un nerf.

Une hernie discale peut irriter les nerfs voisins et entraîner des douleurs, un engourdissement ou une faiblesse dans un bras ou d’une jambe. D’autre part, beaucoup de gens ne ressentent aucun symptôme d’une hernie discale. La plupart des gens qui ont une hernie discale ne nécessitent pas une intervention chirurgicale pour corriger le problème.

Symptômes de l’Hernie Discale

Vous pouvez avoir une hernie discale sans le savoir – les hernies discales se montrent parfois sur les images de la colonne vertébrale des personnes qui ne présentent aucun symptôme d’un problème de disque. Mais certaines hernies discales peuvent être douloureuses. La plupart des hernies discales se produisent dans le bas du dos (colonne lombaire), mais ils peuvent également se produire dans votre cou (colonne cervicale).

Les signes et les symptômes les plus courantes d’une hernie discale sont:

  • Douleur au bras ou à la jambe. Si votre hernie discale est dans le bas du dos, vous aurez généralement sentir la douleur la plus intense dans les fesses, la cuisse et du mollet. Il peut également impliquer une partie du pied. Si votre hernie discale est dans votre cou, la douleur sera généralement plus intense dans l’épaule et le bras. Cette douleur peut tirer dans votre bras ou la jambe lorsque vous toussez, éternuez ou déplacez votre colonne vertébrale dans certaines positions.
  • Engourdissements ou des picotements. Les gens qui ont une hernie discale éprouvent souvent un engourdissement ou des picotements dans la partie du corps servie par les nerfs touchés.
  • La faiblesse. Muscles desservis par les nerfs touchés tendent à affaiblir. Cela peut vous amener à trébucher ou nuire à votre capacité à soulever ou à contenir des articles.

Quand consulter un médecin

Consulter un médecin si votre cou ou les maux de dos se déplace vers le bas de votre bras (Lombalgie) ou la jambe, ou si elle est accompagnée d’un engourdissement, picotement ou faiblesse.

Causes

Une hernie discale est le plus souvent le résultat d’une usure progressive liée au vieillissement et la déchirure appelée dégénérescence discale. En vieillissant, vos disques intervertébraux perdent une partie de leur teneur en eau. Cela les rend moins souple et plus enclin à se déchirer ou se rompre même avec une souche mineure ou torsion.

La plupart des gens ne peuvent pas déterminer la cause exacte de leur hernie discale. Parfois, en utilisant vos muscles du dos au lieu de la jambe et les muscles des cuisses pour soulever de grands objets lourds peut conduire à une hernie discale, comme on peut tordre et tourner tout en soulevant. Rarement, un événement traumatique, comme une chute ou un coup à l’arrière peut provoquer une hernie discale.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque d’une hernie discale peuvent inclure:

  • Poids. L’excès de poids entraîne un stress supplémentaire sur les disques dans le bas du dos.
  • Profession. Les personnes ayant des emplois exigeants physiquement ont un risque accru de problèmes de dos. Le levage répétitif, tirer, pousser, se penchant sur le côté et la torsion peut également augmenter le risque d’une hernie discale.
  • La génétique. Certaines personnes héritent une prédisposition à développer une hernie discale.

Complications

Votre moelle épinière ne se prolonge pas dans la partie inférieure de votre canal rachidien. Juste au-dessous de votre taille, la moelle épinière se sépare en un groupe de racines nerveuses longues (queue de cheval) qui ressemblent à une queue de cheval. Rarement, une hernie discale peut compresser l’ensemble de la queue de cheval. La chirurgie d’urgence peut être nécessaire pour éviter la faiblesse permanente ou la paralysie.

Cherchez une attention médicale d’urgence si vous avez:

  • Aggravation des symptômes. Douleur, engourdissement ou une faiblesse peuvent augmenter au point que vous ne pouvez pas effectuer vos activités quotidiennes habituelles.
  • La vessie ou dysfonctionnement de l’intestin. Les gens qui ont le syndrome de la queue de cheval peuvent devenir incontinents ou ont de la difficulté à uriner, même avec une vessie pleine.
  • Anesthésie de selle. Cette perte progressive de sensation affecte les zones qui touchent une selle – l’intérieur des cuisses, le dos des jambes et la zone autour du rectum.

Préparation pour votre rendez-vous

Vous êtes susceptible d’apporter d’abord vos symptômes à l’attention de votre médecin de famille. Il ou elle peut vous référer à un médecin spécialisé en médecine physique et réadaptation, chirurgie orthopédique, la neurologie ou neurochirurgie.

Ce que tu peux faire

Avant votre rendez-vous, écrire une liste qui répond aux questions suivantes:

  1. Quand avez-vous commencé à éprouver des symptômes?
  2. Étiez-vous soulever, pousser ou tirer quoi que ce soit au moment où vous avez ressenti les symptômes?
  3. Avez-vous tordu votre dos?
  4. Est-ce que la douleur que vous empêche de participer à des activités que vous vouliez faire?
  5. Qu’est-ce que, s’il y en a, semble améliorer vos symptômes?
  6. Qu’est-ce, s’il y en a, semble aggraver vos symptômes?
  7. Quels médicaments ou suppléments prenez-vous?

Qu’attendre de votre médecin

Votre médecin peut demander à quelques-unes des questions suivantes:

  1. Avez-vous une douleur qui se déplace dans vos bras ou les jambes?
  2. Sentez-vous une faiblesse ou un engourdissement dans vos bras ou les jambes?
  3. Avez-vous remarqué des changements dans vos habitudes intestinales ou urinaires?
  4. Est-ce que la fait de tousser ou éternuer aggrave votre douleur à la jambe?
  5. Est-ce que la douleur interfère avec le sommeil ou le travail?

Tests et diagnostic

Au cours de l’examen physique, votre médecin vérifiera la tendresse de votre dos. Il ou elle peut vous demander de s’allonger plat et déplacer vos jambes dans diverses positions pour aider à déterminer la cause de votre douleur. Votre médecin peut également effectuer un examen neurologique, pour vérifier votre:

  • Réflexes
  • Force musculaire
  • capacité de marche
  • Possibilité de se sentir des touches légères, piqûres ou vibrations

Dans la plupart des cas de hernie discale, un examen physique et un historique médical sont tout ce qui est nécessaire pour établir un diagnostic. Si votre médecin soupçonne une autre condition ou a besoin de voir laquelle des nerfs sont touchés, il ou elle peut ordonner une ou plusieurs des tests suivants.

Les examens d’imagerie

  • Les rayons X: les rayons X ordinaires ne détectent pas les hernies discales, mais ils peuvent être effectués pour écarter les autres causes de douleurs au dos, comme une infection, une tumeur, des problèmes d’alignement de la colonne vertébrale ou d’un os cassé.
  • La tomodensitométrie (CT scan). Un scanner prend une série de rayons X à partir de directions différentes et les combine pour créer des images en coupe transversale de la colonne vertébrale et les structures qui l’entourent.
  • L’imagerie par résonance magnétique (IRM). Les ondes radio et un champ magnétique fort sont utilisés pour créer des images des structures internes de votre corps. Ce test peut être utilisé pour confirmer l’emplacement de la hernie discale et de voir quels nerfs sont touchés.
  • Myélogramme. Une teinture est injectée dans le liquide céphalo-rachidien, puis les rayons X sont prises. Ce test peut montrer la pression sur la moelle épinière ou des nerfs due à plusieurs hernies discales ou d’autres conditions.

Tests des nerfs

Les tests de l’électromyogramme et de la conduction nerveuse mesurent la façon dont les impulsions électriques se déplacent le long des tissus nerveux. Cela peut aider à identifier l’emplacement de la lésion nerveuse.

Traitements et médicaments

Le traitement conservateur – en évitant essentiellement des positions douloureuses et en suivant un exercice planifié  et un régime de médicaments contre la douleur – soulage les symptômes dans 9 sur 10 personnes ayant une hernie discale.

Médicaments

  • Les médicaments sans prescription contre la douleur. Si votre douleur est légère à modérée, votre médecin peut vous dire de prendre des médicaments sans prescription contre la douleur, tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène (Aleve, autres).
  • Stupéfiants. Si votre douleur ne s’améliore pas avec médicaments sans prescription, votre médecin peut prescrire des narcotiques, comme la codéine ou une combinaison d’oxycodone-acétaminophène (Percocet, Oxycontin, autres), pendant une courte période. Sédation, nausées, confusion et constipation sont des effets secondaires possibles de ces médicaments.
  • médicaments contre la douleur des nerfs. Des médicaments tels que la gabapentine (Neurontin, Gralise, Horizant), la prégabaline (Lyrica), duloxétine (Cymbalta), le tramadol (Ultram) et amitriptyline aident souvent à soulager la douleur des lésions nerveuses. Parce que ces médicaments ont un ensemble des effets secondaires plus doux que le font les médicaments narcotiques, ils sont de plus en plus utilisés comme médicaments d’ordonnance de première ligne pour les personnes qui ont une hernie de disque.
  • relaxants musculaires. Les myorelaxants peuvent être prescrits si vous avez des spasmes musculaires. la sédation et les étourdissements sont des effets secondaires courants de ces médicaments.
  • injections de cortisone: les corticostéroïdes suppresseurs d’inflammation peuvent être prise par injection directement dans la zone autour des nerfs rachidiens. L’imagerie vertébrale peut aider à guider l’aiguille de façon plus sécuritaire. De temps en temps, une prise de stéroïdes oraux peut réduire l’enflure et l’inflammation.

Thérapie

Les physiothérapeutes peuvent vous montrer des positions et des exercices conçus pour minimiser la douleur d’une hernie discale. Un physiothérapeute peut également recommander:

  • La chaleur ou de la glace
  • Traction
  • Ultrason
  • La stimulation électrique
  • Contreventement court terme pour le cou ou le bas du dos

Chirurgie

Un très petit nombre de personnes ayant une hernie discale ont éventuellement besoin d’une chirurgie. Votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale si les traitements conservateurs ne parviennent pas à améliorer vos symptômes après six semaines, surtout si vous continuez à éprouver :

  • Un Engourdissement ou faiblesse
  • Difficulté de tenir debout ou de marcher
  • Perte de la vessie ou des intestins

Dans certains cas, les chirurgiens peuvent enlever seulement la partie saillante du disque. Rarement, cependant, la totalité du disque doit être retiré. Dans ces cas, les vertèbres peuvent devoir être fusionnés avec un matériel métallique pour assurer la stabilité vertébrale. Rarement, votre chirurgien peut suggérer l’implantation d’un disque artificiel.

Mode de vie et les remèdes maison

  • prendre des analgésiques. Over-the-counter médicaments – tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène (Aleve, autres) – peuvent aider à réduire la douleur associée à une hernie discale.
  • Utiliser la chaleur ou le froid. Dans un premier temps, des compresses froides peuvent être utilisés pour soulager la douleur et l’inflammation. Après quelques jours, vous pouvez passer à la chaleur douce pour se soulager et pour plus de confort.
  • Eviter trop de repos au lit. Trop de repos de lit peut conduire à des articulations raides et les muscles faibles – ce qui peut compliquer votre rétablissement. Au lieu de cela, se reposer dans une position de confort pendant 30 minutes, ensuite allez faire une courte promenade ou faire un travail. Essayez d’éviter les activités qui aggravent votre douleur pendant le processus de guérison.

Adaptation et de soutien

La douleur affecte plus que votre bien-être physique. Si vous devez faire face à des hernies discales récurrentes ou d’autres problèmes de dos, votre santé psychologique et émotionnel sont également vulnérables. Ces conseils peuvent aider à faire face au douleur liée à une hernie discale:

  • Identifier les déclencheurs de la douleur. Certaines activités ou comportements peuvent aggraver votre douleur. Si vous identifiez ces déclencheurs, vous pouvez éviter les limiter.
  • Gérer le stress. Le stress amplifie la douleur. Essayez de faire des exercices de respiration profonde et de pratiquer d’autres techniques de relaxation lorsque votre niveau de stress commence à monter.
  • Voir un conseiller. Parler avec un conseiller en santé mentale vous aide à reconnaître et à repenser les attentes et les croyances irréalistes sur vous-même. Même si vous ne pouvez pas changer votre douleur chronique, vous pouvez changer la façon dont vous vous sentez à ce sujet.

La prévention

Pour aider à prévenir une hernie discale:

  • Entrainement. Renforcer les muscles du tronc aide à stabiliser et à soutenir la colonne vertébrale.
  • Maintenir une bonne posture. Une bonne posture réduit la pression sur la colonne vertébrale et les disques. Gardez le dos droit et aligné, en particulier lorsque vous êtes assis pendant de longues périodes. Soulever des objets lourds correctement, ce qui pousse vos jambes – pas votre dos – à effectuer la plupart des travaux.
  • Maintenir un poids idéal. L’excès de poids met plus de pression sur la colonne vertébrale et les disques, ce qui les rend plus sensibles à la hernie.

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